醫院手術室阻（zǔ）漏式（shì）送風天花的安全性
1995年，我國建築科學院許鍾麟教授提出了（le）有自主知識產權的阻漏層理論，推動了送風天花裝置（zhì）進一步發展（zhǎn）。阻漏層理論提（tí）出（chū）不再將高效過濾器設（shè）置在末端，而適當前移，單獨（dú）組成的過濾箱設置在送風天花裝置外（wài）。過濾箱內采用零壓密封解決了高效過濾器安裝接合麵的滲漏問（wèn）題。
在送風（fēng）裝置內設有混（hún）流器和在末端設置具有亞高效水（shuǐ）平的阻尼層。這種新型的送風天花（huā）裝置，即使高效過濾器及（jí）其接合麵有一點滲漏，滲漏粒子數相對於那樣大的（de）送風量是一個高價小量，經（jīng）送風末端（duān）氣流混合和過濾，使得原（yuán）來局部的（de）“漏”變成了整體的（de）“不漏”，起到了阻擋滲漏的作用。
大大降低了靜壓箱本體、高效（xiào）過濾器本體及（jí）其接合麵的安（ān）裝要求，也簡（jiǎn）化了加工、安裝和檢（jiǎn）漏過程。
因此阻漏層理論將傳統的送風末端裝置的過濾、防漏和氣（qì）流分布三個作用的（de）“耦合”非常巧妙地解耦，從理（lǐ）論和（hé）實踐上突破了高效過濾器必須布置在末端的傳統模式，從本質上改變了末端密封堵漏的性質（zhì），消除了發生（shēng）漏泄的危害。擴大（dà）了單向流潔淨空間的活塞流滿（mǎn）布比，提高了送風氣流品質。
現在阻漏層理論已經轉化為成熟（shú）的送風天（tiān）花（huā）產品（pǐn），已經批量生產，並（bìng）實現標（biāo）準化、模數化和裝配化，為設計者、施工者和使用者帶來極（jí）大的方便。
手術室阻漏式送風天花的安全（quán）性
手術室送風天花（huā）的安全性主要取決於兩個方麵：送風（fēng）天花的大小與性能。德國權威的研究機構羅伯特-科赫研究所認為，送風（fēng）天花形成的保護區域必須包含（hán）手術台與器械桌，這要求高度無（wú）菌手術室（相（xiàng）當於德國標準（zhǔn）Ia級）送風天花的保護區域麵積（jī）至（zhì）少保持在2.8m×2.8m，德國2008年修訂了標準DIN1946第4部分，規定送（sòng）風天花的出（chū）風麵（miàn）積3.2m×3.2m。
當然對（duì）於一般無菌手術室（相當於德國標準Ib級）的送風天花隻要（yào）求保護手術台，即保護區域為2.0m×0.8m，出風麵積需為2.4m×1.8m。
而美國醫療機構則對此並不認同。美國設施指（zhǐ）南學會（FGI）和美國供熱通風空調製冷工程師學會合作，溝通了雙方的觀點，協調了雙方（fāng）的控製措施，同意采用手術區域集中送風，並將送風速度降到0.13~0.18m/s。
2008年頒布的ASHRAE170規定手術室送風口每邊隻要比（bǐ）手術台麵大0.3～0.45 m（這送風（fēng）口（kǒu）尺寸與我國標（biāo）準Ⅲ級手（shǒu）術（shù）室相仿，大大（dà）小於德（dé）國標準），並要求使用的無影燈和氣塔投影麵積不（bú）能超過（guò）送風口麵積30%。
我們認（rèn）為送風天花的大小與手（shǒu）術風險及保護級別有關。《醫院潔（jié）淨手術部建築技術規範》根據手術室的級別提出了不同大小的送風天花的送風麵積，因為手（shǒu）術室的級別本身就（jiù）體現了手術風險與保（bǎo）護級別。經過近十年來的實施，醫護界認為是合適的，其次是送風天（tiān）花的性能。
送風天花的性能主要表現為氣（qì）流的極（jí）強抗幹擾性（xìng），必須形成一股低紊流度的（de）垂直置換氣流。為此要出“動（dòng）態屏蔽”的概（gài）念，意在達到手術區域動態保護，不僅要求快速而有效地將源自手術區域的汙染從保（bǎo）護區域排除出去，而且要對周圍區域形成一個有效屏障（zhàng）進行屏蔽。
這要求送風氣（qì）流在手術區域仍保持較強的（de）抑製汙染的能力，為此德國不得不建議在送風天（tiān）花增（zēng）設圍擋，並且該圍擋可以延長至距地（dì）麵2.1m處，以減緩送風氣流衰減（jiǎn）。
送風天花性能體現了動力和（hé）熱力性對氣流抗幹擾性能的綜（zōng）合影響。送（sòng）風氣（qì）流動力性能主要體現了送風速度和（hé）紊流度。
低速、均勻、致密的送風（fēng）氣流，對外的誘導性小，保護區域大，對內抗幹擾能（néng）力大，能有效抑製汙染。送風氣流的熱力主要涉及送風溫濕度（dù）以及送風溫差。
這對低速氣流來說十分（fèn）重要。美國相關標準（zhǔn）對此很少涉及。而德國標準DIN1946第4部分卻有詳盡的規定。規定了Ia級（jí）手術室的送風天花應達到以（yǐ）下要求： 送風速度不低（dī）於0.23 m/s。
出風（fēng）氣流紊流度（除了4個角落（luò）的所有測試位置）：≤0.15；在4個角落（luò）的測試位置：≤0.25；在離地1.2m高的保護區域氣流紊流度（除了4個角落的所有測試位（wèi）置）：≤0.20；在4個角落的測試位置（zhì）：≤0.30。送風溫度不低（dī）於室溫0.5K，送風溫差（chà）不超過3K；我國《醫院（yuàn）潔淨手（shǒu）術部（bù）建築技術規範》規定的送風速度不低於0.25m/s，在離地0.8m高的保護區域（yù）內（nèi）送風氣（qì）流的紊流度≤0.25。應該說中德兩個國家標準基（jī）本相當。
其實氣流性（xìng）能與末端過濾器的滿（mǎn）布比有（yǒu）關，其他（tā）國家標準沒有涉及，對此我國規範有明文規定。由於我（wǒ）國研（yán）發的阻漏式送風天（tiān）花采用了（le）阻漏層，極大地提高了滿布比，大大提高了送風氣流的性能。
送風天（tiān）花的性能還表現在（zài）阻漏性。如上（shàng）所述，傳統的送風天花裝置是將高效過濾器布置在送風靜壓（yā）箱的末端，一旦末端（duān）過濾器因自身或安裝質量出現滲（shèn）漏，就無法保障（zhàng）其送風的無菌性（xìng）能。
最新研究再（zài）次證實，引起手（shǒu）術部位感染的環境（jìng）微（wēi）生物源是細菌，而不是病毒。再次肯定了過濾（lǜ）除菌的有效性。
因此保證末（mò）端過濾裝置不滲漏是一個首要條件，各國的傳統送風天花就是靠強調（diào）製造工藝、材料（liào）以及（jí）技術來達到不漏。
我國研發（fā）阻漏式（shì）送風天花，利用阻漏層理論解耦了送風末端裝置的過濾、防漏和氣流分布三個作用，從原理上保證了送風氣（qì）流經過充分過濾，不滲漏，形成了均勻、致密的低紊流度（dù）的置換流。
保持了在離地（dì）0.8m高的保護區域內送風氣流的紊流度≤0.25。而且大量的（de）實際應用也充分證明（míng）了這（zhè）一點。阻漏層的原理大大簡化了送（sòng）風（fēng）天花（huā）製造工藝、材料（liào）以及技術。
由於阻漏式送風天（tiān）花是靠原理保障（zhàng）不漏，可以（yǐ）長期保持（chí）不漏。而傳統送風（fēng）天花是依賴製造工藝、材料以及技術來（lái）達到不漏，因此隻（zhī）是暫（zàn）時的，或者說需要在（zài）運行過程中不斷監測、不斷（duàn）調（diào）整才能達（dá）到。
手術室送風天花高性能以及高可靠性為我們提出了一（yī）個新的控製理念?“動態保護”。
因為手術室真正要求保護的是某（mǒu）特（tè）定時間（jiān）段（手術過程）內的局部區域（手術部位），無（wú）論室內處於任何汙染狀態下，隻要手（shǒu）術室的送風天花一開啟，就（jiù）能夠保證手術區域的無菌狀態，使整個手術過（guò）程均能（néng）得到所期望的保護，送風天花這一性能被定義為“動態屏蔽”。這對送風天花的性能提出（chū）了更高的要求。
可大大降（jiàng）低（dī）周邊區域（yù）甚至整個手術部的無菌狀態的控製，而且手術切口一旦被處理，完全可以大（dà）大降低送風天花的送風量。
從（cóng）工程上講，可以降低對手術區域周邊汙染控製、鄰室的環境控製以（yǐ）及整個手術部正壓控製要求。這一節能（néng）、有效控製的思路（lù）正是由VDI2167提出，現也被2008年（nián）12月頒布的最新一版德國標準DIN1946第4部分“醫院通風空調”所認可。
至於德國標準推薦的（不是規定）送風天花圍擋，其要（yào）求不同於以（yǐ）往所使用的圍擋（dǎng）。以前增設的圍擋（dǎng）是為了使低速氣（qì）流能送（sòng）下來，圍擋材料大（dà）多為塑料布，常因（yīn）氣（qì）流（liú）流動產生靜（jìng）電而吸附塵埃，增加了清潔的工作量。如今（jīn）采用圍擋是保護高速氣流流動過程中維持低紊流度，圍擋材料（liào）較為高級、結構較為複雜，或（huò）與醫療氣體供氣橋架結合在一起，形成了新型的送風裝置。
手（shǒu）術是一（yī）種高（gāo）風險的醫療，從工程控製角度來說，手術部位感（gǎn）染控製就是將（jiāng）可控因素處於受（shòu）控狀態。而將手術環境處於受控（kòng）狀態（tài），是一項主要任務。從手術（shù）室的醫療要求與環境控製特點來看，手術（shù）室送風天花對局部手術區（qū）控（kòng）製的重要性與安全性高於淨化空調係統與控製係（xì）統。
目前手術室送風天花性能在（zài）我國（guó）並（bìng）沒有引起足夠的重視。我國（guó）應該了解手術室送風天花對手術區域（yù）控製的重要（yào）性與安全性，也是今後手術室節能運行的（de）關鍵部件。
必須高度重視手術室送風天花的研發、生產與檢測，正（zhèng）確理解與執行我國（guó）《醫院潔淨手術部建築技術規範》對送風天花性能及（jí）手術環境控製的要求。
我國《醫院潔淨手術部建築技術規範》對送風天花性能有較為詳盡的規定，推薦較為簡易、有效的區域控製思路與措施，強調了送風天花的重要性與安全性，並對送風天花的高效過濾器滿布比、截麵平均風速值和速度均勻度等要素提出了較高的（de）要求。
最新頒布的德國標準（zhǔn）1946第4部分也對手術室送風天花提出更高要（yào）求，促使我們對送風天花重要性認識進一步提（tí）高，也迫（pò）使我國必須進一步提高手（shǒu）術室送風天花的性能。
我國大（dà）多工程公（gōng）司生產的（de）手術室送風（fēng）天花的性能（néng），如紊（wěn）流度，難以達到我國《醫（yī）院潔淨手術部建築技術規（guī）範》要求的0.25。
手術室送風天花普遍存在氣流（liú）均勻性較差，氣流易擴散，抗幹擾性差，汙染誘入（rù）角較大，斷麵平均速度衰減較快，難以滿足手術區域的環境控製要求。
以上說明有益於提高對手術室送風天花的重要性和安（ān）全性的認識，有助於進一（yī）步提高手術室送風（fēng）天花性能（néng），使得我國手術室環（huán）境控製更上一層樓，更（gèng）為經濟、更為有（yǒu）效。
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